संसाधन और संदर्भ

एक स्तर IV नियोनेटल इंटेंसिव केयर यूनिट में अनपेक्षित एक्सट्यूबेशन में कमी

• NICU में UEs सीमित बेहोश करने की क्रिया के उपयोग, बिना कफ वाले ETT, एक आर्द्र वातावरण, एक छोटे सतह क्षेत्र और एक शिशु के चेहरे की नाजुकता से और अधिक जटिल हैं।
• NICU में UEs चौथी सबसे आम प्रतिकूल घटना है और इससे वायुमार्ग आघात, अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव और हृदय संबंधी पतन हो सकता है।
• खराब ETT सुरक्षा सामग्री।
  • टेप नहीं रखता।
  • डुओडर्म से टेप आसानी से निकल जाता है।

• असंगत टेपिंग प्रथाएं।
  • एकाधिक टेपिंग विधियों का उपयोग किया गया।
  • टेप लगाने से कोई मदद नहीं मिली।
  • सबपर टेपिंग या बाहरी स्थानों से सुरक्षा।
  • रीटेपिंग की आवश्यकता होने पर टेप को मजबूत करना।

परिणाम, संसाधन उपयोग, और अपरिपक्व शिशुओं में अनियोजित एक्सट्यूबेशन की वित्तीय लागत

यह अध्ययन और क्या बताता है:

बहुत कम जन्म-वजन वाले शिशुओं के मिलान वाले समूह में, UE यांत्रिक वेंटिलेशन की ∼ 1-सप्ताह की लंबी अवधि, रहने की अवधि में 10-दिन की वृद्धि, और अस्पताल की कुल लागत में $50,000 की वृद्धि के साथ जुड़े थे।

• NICU में मैकेनिकल वेंटिलेशन (MV) के दौरान अनियोजित एक्सट्यूबेशन (UEs) सबसे आम प्रतिकूल घटना है।
• अधिकांश शिशु जिन्हें उनके प्राथमिक UE (49 में से 32, 65%) के 3 दिनों के भीतर पुनर्नवीकरण किया गया था, उन मूल्यों की तुलना में पुनर्नवीकरण के बाद 24 घंटों में एक उच्च औसत वायुमार्ग दबाव या प्रेरित ऑक्सीजन एकाग्रता द्वारा प्रमाणित होने के बाद श्वसन समर्थन में वृद्धि हुई थी। UE का दिन।
• 1 UE के संपर्क में आने से MV के मिलान के बाद की अवधि में लगभग 1-सप्ताह की वृद्धि, LOS में 10-दिन की वृद्धि, और अस्पताल की कुल लागत में लगभग $50,000 की वृद्धि हुई।
• एक PICU में बच्चे जिनके पास UE था, उनमें क्रमशः 5.5 और 6.5 दिनों का बढ़ा हुआ ICU और अस्पताल का LOS था, और UE के बिना आयु और निदान-मिलान नियंत्रणों की तुलना में अस्पताल की लागत में $36,692 की वृद्धि हुई।
• रिपोर्टें लगातार दिखाती हैं कि जिन रोगियों को UE ड्राइव के बाद पुनर्संयोजन की आवश्यकता होती है, उनमें से कई प्रतिकूल नैदानिक और वित्तीय परिणाम होते हैं।

• MV की लंबी अवधि के अलावा, UEs खराब श्वसन परिणामों से जुड़े थे, जिसमें 36 सप्ताह के PMA में पूरक ऑक्सीजन का उपयोग और अस्पताल में पूरक ऑक्सीजन के उपयोग के कुल दिन शामिल थे।
• ब्रोंकोपुलमोनरी डिसप्लेसिया का खतरा बढ़ जाता है।
• सबसे पहले, शिशुओं के बहुमत (65%) जिन्हें UE के तुरंत बाद उनकी वेंटिलेटर सेटिंग्स की आवश्यकता के बाद फिर से शुरू किया गया था, UE से पहले सेटिंग्स की तुलना में, पिछली रिपोर्ट अनुरूप। यूई के बाद श्वसन स्थिति के इस तीव्र बिगड़ने से श्वसन स्थिति को स्थिर करने के लिए MV का विस्तार हो सकता है। दूसरा, यह संभव है कि चिकित्सक उन शिशुओं के नियोजित निकास में देरी कर सकते हैं जिन्हें हाल ही में एक UE के बाद पुनः स्थापित किया गया था, विशेष रूप से जिन्हें कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की आवश्यकता थी।
• NICU में UEs को कम करने के लिए गुणवत्ता सुधार कार्यक्रमों में अस्पताल प्रणालियों द्वारा मामूली निवेश से देखभाल की समग्र गुणवत्ता में सुधार करते हुए महत्वपूर्ण लागत बचत हो सकती है।