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レベルIV新生児集中治療室（NICU）における不慮の抜管（UE）の減少

  • NICUでのUE（不慮の抜管）は、鎮静剤の使用制限、カフのないETT、加湿環境、小さな表面積、乳児の顔の脆弱性などにより、さらに複雑さを増します。
  • UEはNICUで4番目に多い有害事象であり、気道外傷、脳室内出血、心血管系虚脱を引き起こす可能性があります。
  • ETT固定用材料が良くない。
    • テープが定着しない。
    • テープがDuoDermから簡単にはがれる。
  • テーピングのやり方に一貫性がない。
    • 複数のテーピング方式が採用されている。
    • テーピングのサポートがない。
    • 基準に満たないテーピングまたは外側からの固定。
    • リテーピングが必要な場合は、補強テープを使用。

早産児の不慮の抜管に伴う転帰、資源使用、金銭的費用

この研究ではさらに次のことが明らかになりました。

超低出生体重児のマッチドコホートでは、UEは人工呼吸の期間を1週間+延長し、入院期間を10日延長し、総病院費用を5万ドル増加させました。

  • 不慮の抜管（UE）は、NICUにおける人工呼吸（MV）中で最も一般的な有害事象です。
  • 初回UE後3日以内に再挿管された乳児のほとんど（49人中32人、65％）は、再挿管後24時間の平均気道圧または吸入気酸素濃度がUE当日の値と比較して高いことからも明らかなように、再挿管後に呼吸支援が強化されました。
  • 1回のUEへの曝露は、マッチング後のMVの期間が1週間近く増加し、入院期間が10日増加し、総病院費用が5万ドル近く増加することと関連していました。
  • UEが発生したPICUの乳児は、年齢と診断を一致させたUEを発症していない対照群と比較して、ICUと病院の入院期間がそれぞれ5.5日と6.5日増加し、病院費用が36,692ドル増加しました。
  • UE後に再挿管を必要とする患者は、臨床的・経済的に多くの不利な結果をもたらすことが一貫して報告されています。
  • UEは、MV期間の延長に加え、36週PMA時の酸素使用や院内酸素使用延べ日数など呼吸器系の転帰の悪化とも関連していました。
  • 気管支肺異形成のリスク増大。
  • まず、UE後に再挿管された乳児の大半（65％）は、UE直前と比較して人工呼吸器の設定値を上げる必要があり、これまでの報告と一致しています。また、UE後の呼吸状態の急な悪化は、呼吸状態を安定させるためにMVを延長することにつながる可能性があります。第二に、UE後に再挿管された乳児、特に心肺蘇生を必要とした乳児に対して、臨床医が計画的な抜管を遅らせる可能性があります。
  • NICUのUEを減少させるための病院システムによる品質改善プログラムに多少の投資することにより、全体的なケアの質を向上させながら、大幅なコスト削減をもたらす可能性があります。